60岁的钟先生自诉1年前骑电动车时不慎摔倒伤及左侧肩部,当即感肿痛不适伴肩关节活动功能受限,当时未就诊当地医院检查以及治疗,在家里休息后逐渐缓解,后每劳累以及受凉后肩关节肿痛以及活动受限加重,7天前尤其明显,严重影响日常生活活动,为进一步治疗,前来我院就诊,门诊拟“左侧肩关节肩袖损伤”收治我科;近期以来,饮食、睡眠、大小便正常,体重无明显变化。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,于2024-11-29在插管全麻下行关节镜下左肩关节盂唇损伤修复+肩峰成形+肩袖撕裂修复+肩峰下滑囊切除+肩关节滑膜切除+上肢关节松解术,手术顺利,术后给予预防感染、消肿止痛以及康复理疗等对症治疗,目前患者肩关节疼痛明显改善,今日出院。
查房患者精神佳,神志清楚,饮食睡眠以及大小便正常,生命体征平稳,患者自诉左肩关节仍有轻度肿痛不适,查体:左肩关节切口愈合好,局部无压痛,活动受限,末梢感觉血运正常。
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