66岁的黄先生自诉10年前颈肩部劳累、垫高枕、受凉后出现颈部酸痛不适，患者当时未予重视，未做特殊检查及治疗，随后，颈肩部酸痛常反复发作，病情时轻时重，每受凉及劳累时或久垫高枕疼痛加重，休息后可缓解，3年前患者感颈肩部、腰部疼痛加重伴四肢麻木不适伴行走困难，曾在当地医院就诊给予针灸、推拿对症治疗效果欠佳，症状未见缓解，现严重影响患者日常生活质量，为求系统治疗，前来我院门诊就诊，门诊医师经过仔细询问病史、查体后拟“1.颈椎不稳、2.腰椎管狭窄”收治我科，患者近期以来精神以及神志清楚，无头晕、无头疼、无呼吸困难，饮食睡眠及大小便正常，体重未见明显减轻。 

入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于2024-11-30在插管全麻下行颅骨牵引+枕骨至颈4融合、植骨内固定+髂骨取骨术，手术顺利，术后给予预防感染、消肿止痛以及营养神经等对症治疗，四肢肌张力增高，为进一步改善肢体功能、促进功能康复，改善血液循环，预防血栓形成，给予康复理疗，目前患者四肢张力增高以及肌力较术前明显改善。

查房患者精神佳，神志清楚，饮食睡眠欠佳，大便能解除少量，患者自诉颈肩部肿痛症状有所减轻，余无特殊不适主诉，查体：颈部切口敷料干燥保护在位，腰臀部切口敷料干燥保护，给予各切口换药一次，见颈部切口愈合好，局部无明显渗出，见腰臀部切口愈合良好，无血性液体渗出，继续给予无菌敷料包扎，四肢肌张力增高较术前有所改善减轻，四肢感觉有所好转，双侧肱三头肌肌力约4级、肱二头肌肌力约4级、股四头肌肌力约3级、小腿三头肌肌力约3级明显恢复，末梢血运正常。