61岁的阳女士于8月前在无明显诱因出现腰部疼痛,疼痛时轻时重,偶有右腿酸痛,当地医院保守治疗后腰部疼痛改善。(具体治疗方案、用药不详),近1周来再次出现腰骶部疼痛加重,伴右下肢放射痛,口服止痛药物疼痛无明显缓解,发病期间,无头晕、头痛,无发热、盗汗、乏力,无间隙性跛行等不适。今为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“腰椎间盘突出症”为诊断收治我科。患者近期以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
患者入院完善相关检查后于2024-12-22送入手术室在局麻+强化麻醉下行“椎间盘镜下L5/S1椎间盘突出髓核摘除+脊髓神经根粘连松解术+纤维环射频消融术”,手术顺利,术后给予预防感染、消肿、止痛等对症处理,现患者腰骶部及右下肢疼痛基本消失。
查房患者诉右下肢无疼痛、麻木不适,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸,无腹痛、腹胀,无发热、畏寒,神志清、精神可,食纳可,睡眠可,大便未解(给予开塞露通便)。查体:脊柱生理曲度变直,右下肢直腿抬高试验(-),加强实验(-),健侧直腿抬高实验(-),腰椎前屈、后伸、左右侧曲活动无受限,股神经牵拉试验(-),“4字”试验(-),双下肢皮肤感觉、血运正常,活动可,无受限,双下肢肌力正常,膝跳反射、跟腱反射无减弱。
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