42岁的苏先生诉1年前无明显诱因出现颈部酸胀疼痛及腰臀部麻痛,伴有左大腿外侧、左小腿外侧及足背放射性麻痛,伴右手指尖间断性麻痛,弯腰、站立、行走困难,无双下肢乏力、踩棉花感、大小便失禁等症状,为求改善曾就诊于当地医院,完善腰椎MRI检查提示:1.腰1/2、4/5椎间盘膨出,腰5/骶1椎间盘突出;2.腰4椎体终板炎;3.腰椎退行性改变;4.腰骶背部皮下筋膜炎;5.骶尾椎未见异常,予以膏药、中医理疗等对症治疗后,症状稍缓解。3天前劳累后出现上述症状加重,严重影响日常生活,今为求进一步诊治遂来我院就诊,遂以“腰椎间盘突出症”收入我科。
患者入院完善相关检查后于2024-12-13送入手术室在局麻下行“椎间盘镜下后入路腰5/骶1椎间盘突出髓核摘除+椎间盘射频消融术+纤维环缝合术”,手术顺利,术后给予预防感染、消肿、止痛等对症处理。
查房患者诉腰部及左下肢疼痛基本消失,治疗效果满意,余无特殊不适,无头晕、头痛、胸闷、气促等不适。查体:腰部术口处按压痛,无放射痛,腰部活动尚可,双侧跟腱反射及膝腱反射正常。肢体肌力及肌张力无明显增强或减弱。各趾活动自如。
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